[쿠키 건강칼럼] 병원에서 안전사고 예방활동은 주로 의사, 약사, 간호사, 의료기사 등 병원 직원에 의해 이루어진다. 환자안전과 의료서비스 질 향상을 위해 2010년 10월 출범한 ‘의료기관평가인증원’도 병원 직원들의 안전사고 예방 매뉴얼 숙지 및 준수 여부 등을 조사한 후 인증여부를 결정한다. 하지만 병원에는 직원들 이외 안전사고 예방에 적극적으로 참여할 수 있는 또 하나의 중요한 그룹이 있다. 바로 환자와 환자보호자다.
◇환자안전법과 환자참여
의사가 아무리 열심히 손을 씻어도 환자나 환자보호자가 손을 씻지 않으면 병원 감염을 막을 수 없다. 환자 대상으로 낙상 예방 교육을 아무리 열심히 실시해도 환자가 교육 받은 대로 하지 않으면 소용이 없다. 의사나 간호사가 투약할 때 환자 동일여부, 처방된 약이 맞는지 여부, 처방약의 용량이 정확한지 여부 등을 확인하도록 되어 있지만 환자나 환자보호자가 먼저 의료진에게 자신의 이름과 생년월일을 얘기할 수도 있다.
충분한 의료인력 확보와 안전사고 예방을 위한 시설투자 그리고 의료현장에서 발생하는 환자안전사고 정보가 자발적으로 보고될 수 있도록 보고자를 보호하는 장치를 마련하고, 이렇게 보고된 정보가 분석되어 재발방지 대안으로 만들어져 전체 병원이 공유하고 의료진 대상으로 교육되는 국가 차원의 종합적이고 체계적인 환자안전사고 예방시스템을 구축하는 것도 중요하다. 하지만 이것만으로는 부족하다. 병원 직원들뿐만 아니라 환자와 환자보호자도 병원내 안전사고 예방을 위해 적극적으로 참여할 수 있는 환경과 문화가 조성되어야 한다.
국회를 통과해 올해 7월 29일부터 시행되는 “환자안전법”의 가장 큰 특징이라면 병원 내 안전사고 예방활동의 주체를 의사, 약사, 간호사, 의료기사 등의 병원 직원으로 제한하지 않고, 그동안 객체에 불과했던 환자나 보호자도 포함시킨 것이다. 환자안전활동의 정의(제2조 2호), 국가와 지방자치단체의 책무(제3조 3항), 보건의료기관의 장 및 보건의료인의 책무(제4조 3항), 환자안전종합계획의 내용(제7조 2항 6호), 환자안전위원회의 업무(제11조 2항 5호), 전담인력의 업무(제12조 2항 3호)를 규정한 조항에서 환자나 환자보호자를 환자안전사고 예방활동의 주체로 규정하고 있다.
*사진=한국환자단체연합회는 2014년 9월 30일부터 의료기관평가인증원, 보건복지부와 공동으로 환자참여형 환자안전사고 예방활동의 일환으로 의약품·혈액제제 투여 전, 검사·진료·처치·시술 전에 환자가 먼저 자신의 생년월일과 이름을 말하는 운동을 전개하고 있다.(출처: 한국환자단체연합회)
◇환자참여형 투약오류 예방 캠페인 “이름·생년월일 환자 먼저 말하기”
의료기관평가 인증기준의 맨 처음에는 “환자안전을 위한 정확한 환자확인” 관련 규정이 나온다. 의료기관은 정확한 환자확인에 대한 규정이 있어야 하고, 의약품 투여 전, 혈액제제 투여 전, 검사 시행 전, 진료 전, 처치 및 시술 전에 환자를 정확하게 확인해야 한다. 정확한 환자확인 방법으로 환자이름, 생년월일, 등록번호 등 최소한 두 가지 이상의 지표를 사용해 개방형 질문을 하도록 되어 있다.
예를 들면 “홍길동이세요?” 또는 “1970년 6월 10일생 맞으세요?” 등과 같은 폐쇄형 질문이 아닌 “이름이 무엇이세요?” “생년월일이 어떻게 되세요?”와 같은 개방형 질문으로 매번 환자확인을 해야 한다.
문제는 의료진이 매일 매번 환자 확인을 위해 동일한 생년월일과 이름을 물어보니 환자로서는 짜증나고 민원을 내면서까지 항의한다는 것이다. 그렇다고 인증기준을 위반할 수 없으니 환자의 불만과 민원에도 불구하고 의료진은 환자확인과정을 반복할 수밖에 없다.
그러나 환자 입장에서 생각하면 환자확인 시 매번 발생할 수 있는 이러한 불편도 간단히 해결될 수 있다. 의료진이 개방형으로 물어보는 것이 아니라 환자가 자신의 이름과 생년월일을 먼저 얘기하면 되기 때문이다. 예를 들면 “저는 1970년 6월 10일 생인 안기종입니다.”라고 환자가 먼저 말하는 것이다.
우리나라 환자단체들은 2014년부터 의약품 투여 전, 혈액제제 투여 전, 검사 시행 전, 진료 전, 처치 및 시술 전에 의료진이 환자확인과정을 거치든지, 거치지 않든지 상관없이 환자가 먼저 자신의 생년월일과 이름을 말하는 운동을 전개하고 있다.
한 가지 주의할 점이 있다. 의료진에게 최대한 정겹게 인사하듯 말해야 한다. 우리나라 의료현장이 아직은 의료진과 환자 사이의 관계와 신뢰가 돈독하지 못하기 때문에 의료진이 물어보지도 않았는데 환자가 먼저 자신의 생년월일과 이름을 말하면 의료진은 무척 당황해 하거나 무시당한 것 같아 불쾌하게 생각할 수도 있기 때문이다. 따라서 “○○○ 선생님, 안녕하세요? 1970년 6월 10일 생 안기종입니다. 오늘도 좋은 하루 되세요” 등과 같이 정겹게 그리고 최대한 자연스럽게 말하는 것이 중요하다.
물론 투약오류 예방을 위한 “생년월일·이름 환자 먼저 말하기” 캠페인이 우리나라 의료현장에 문화로 정착되기 위해서는 많은 시간이 소요될 것이다. 그러나 이 캠페을 통해 환자와 환자보호자가 의사, 약사, 간호사, 의료기사 등의 병원 직원과 함께 병원에서 환자안전사고 예방활동의 주체로 참여하고 있다는 점에서 의의를 찾을 수 있다.
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