- 빵 고기 자동차… 일본은 구독 전성시대 [쿠키칼럼]
- 전체기사 | 2023-07-03 13:53:00 집안일부터 인생상담까지, 어머니 구독 서비스 도쿄카상은 이용자가 늘고 있다. 일본은 국교가 국민의 70%가 특정 종교를 갖고 있지 않다는 조사결과도 있지만, 어떤 면에서는 반대로 무척 종교적이다. 새해 첫날에는 한해를 잘 보낼수 있기를 기원하러 신사를 간다. 새 차를 사도 신사를 가서 기도한다. 걱정거리가 있을 때도 마찬가지다. 세일 행사를 감사제(感謝祭) 라고 부르기도 한다.외국인인 내가 보기엔 이런 광경이 종교적이지만, 일본인들은 자연스런 명절 관습이나 전통으로 여기는 듯 하다.일본인들의 물건에 대한 독특한 가치관또 하나 독특한 일본의 광경은 사소한 물건도 소중하게 여기는 모습이다.지금도 현역으로 활동중인 일본의 축구선수 미우라 카즈가 축구화를 아껴 신는다는 이야기는 유명하다. 메이저리거였던 스즈키 이치로는 야구를 잘하려면 어떻게 해야하냐는 초등학생의 질문에 “야구배트나 글러브등을 소중히 다루는것이 먼저“라고 대답한 일화도 있다. 일본의 중고물품 매장인 북오프에 가면 마치 새 제품처럼 아껴 보관해온 책이나 물건을 쉽게 볼 수 있다. 아예 포장도 뜯지 않은 채 중고로 팔리는 물건도 적지 않다.“물건을 소중히 하는 것“ 을 중요하게 여기는 일본인의 태도는 유년기부터 수많은 사물과 자연을 신으로 모셔온 연장선에서 자연스럽게 형성된 가치관에서 비롯되는 것 같다. 매달 코스별로 고기를 배송해주는 고기 구독 서비스 광고 성행중인 구독서비스들 이런 일본인들의 가치관에도 변화가 생기는 것 같다. 몇 년 전부터 ｀서브스크｀라는 말을 자주 듣는다. 무슨 말인가 했더니 구독서비스(Subscription)를 일컫는 일본식 영어였다. 신문이나 잡지 정도를 연상하던 말인 정기 구독이 요즘에는 음악이나 동영상을 거쳐 더욱 다양한 분야로 확대되고 있다.캡슐 커피나 밀키트 등 식료품부터 라멘 이나 이자카야 등을 구독기간동안 무제한 1일1회 또는 무제한으로 이용할수 있는 구독 서비스도 있다. 일부 지역에서는 1500~3000엔 정도를 내면 한달 동안 무제한으로 마실수 있는 커피 서브스크도 등장했다. 심지어 한달 6800엔에 명품 가방을 빌릴 수 있는 서브스크도 있다. 도요타 자동차의 구독서비스 킨토 홈페이지 한달 3990엔을 내면 맛있는 빵을 배송해주는 '빵포유' 홈페이지. 한달 6800엔에 마음껏 명품백을 렌탈할수 있는 구독서비스 라쿠사스. 어지간한 것들은 구독 서비스를 찾을 수 있다. 도요타 자동차에서 내놓은 자동차 구독 서비스 킨토(kinto)에는 높은 유지 비용으로 차 구입에 무관심했던 20~30대 젊은층이 몰려 화제가 되었다. 술, 향수, 책가방에 옷을 추천해주는 서비스도 있고 심지어 전동칫솔 구독도 등장했다. 어느 경제연구소의 조사에 따르면 일본의 구독 서비스 시장 규모는 지난 해 이미 1조엔을 넘어섰고 내년이면 1.2조엔에 이른다고 한다.사소한 물건 하나에도 정령이 깃든 듯 온갖 의미와 가치를 부여하는 일본인들이 물건의 소유보다 체험이나 이용에 더 관심을 가지는 모습은 참 낯설다. 많은 물건을 소유하지 않고 필요할 때마다 이용하는 간소한 생활 스타일이 새롭게 부각되는 데에는 오랜 경제난과 정체된 수입 때문에 물건을 소유하고 싶어도 소유할 수 없게 된 이유도 있어 보인다. 일본 열도의 끝에 선 필자 김동운1978년 서울출생. 일본계 모터싸이클 회사의 한국지점 입사를 계기로2008년 일본으로 넘어와 글로벌 IT기업의 마케팅부서에서 근무하며 한일 양국에 한 발씩 걸친 경계인으로 살고 있다. 현재거주지는 시노노메(東雲). 김동운은 필명이다.icaroos2@hanmail.net
- 급성림프모구백혈병 환자, 재발 걱정 덜어줘야[기고]
- 전체기사 | 2022-08-01 09:42:00 급성림프모구백혈병 성인 환자의 30~50%는 완전관해에 도달해도 미세잔존질환(minimal residual disease, MRD)이 존재하는 것으로 알려져 있다. 실제 진료현장에서도 고된 항암 치료 끝에 골수검사 정상 결과를 받았지만, 미세잔존질환 양성인 환자들을 마주하곤 한다.다행히 국내에도 미세잔존질환을 치료할 수 있는 치료제는 있다. 문제는 아직까지 환자가 치료 비용을 전액 부담해야 하기 때문에, 경제적 부담이 만만치 않다는 것이다. 결국 눈앞에 보이는 재발 위험을 애써 무시한 채 진료실을 나가는 환자를 보면 마음에 돌이 내려앉는 것 같다.병의 진행이 빠르고 재발도 잦은 급성림프모구백혈병은 항암 치료로 ‘골수검사상 정상’인 완전관해에 도달해도, 10명 중 4명이 3년 내 다시 재발을 경험한다. 이렇게 재발한 환자들은 치료도 더 어렵고 환자의 예후도 좋지 않기 때문에, 장기 생존을 위해서는 재발의 위험을 최소화하는 것이 관건이다. 급성림프모구백혈병에서 재발 위험을 높이는 가장 주요한 인자는 골수검사로 보이지 않을 정도로 아주 미세하게 백혈병 세포가 남아있는 것을 의미하는 미세잔존질환이다.미세잔존질환은 급성림프모구백혈병 환자의 생존율과 재발 위험에 상당한 영향을 미친다. 미세잔존질환 양성 환자는 음성 환자에 비해 10년 무사건 생존율이 3배 정도 낮았으며, 사망 발생 위험 역시 72%가량 높았다.현재 국내에서 미세잔존질환 적응증에 허가된 유일한 치료제는 블리나투모맙이다. 블리나투모맙은 완전관해에 첫 도달한 미세잔존질환 양성 환자에서 1주기 투여로도 80% 이상의 미세잔존질환 관해율을 보인다. 미세잔존질환 관해에 도달한 환자는 전체생존기간 중앙값이 3년이 넘을 정도로 길게 나타나, 관해에 도달하지 못한 환자에 비해 장기 생존에 유리한 것으로 나타났다. 급성림프모구백혈병 환자에서 미세잔존질환으로 인한 재발은 충분히 막을 수 있다는 것이다. 미세잔존질환 양성 상태는 열악한 삶의 질, 그리고 잦은 입원과 치료로 인한 높은 경제적 부담과 연관성이 있는 것으로 알려져 있다. 따라서 치료제 투여를 통해 미세잔존질환 관해에 도달한다면, 환자의 삶의 질과 경제적 부담 측면에서도 개선을 기대할 수 있다.이런 연유로 미국종합암네트워크(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)에서는 2022년 개정된 급성림프모구백혈병 가이드라인을 통해, 1차 치료로 완전관해를 획득했으나 미세잔존질환 양성일 경우에는 블리나투모맙을 유일한 치료 옵션으로 권고하고 있다.그러나 치료제가 있어도 경제적인 부담으로 인해 필요한 치료를 받는 것이 쉽지 않다 보니 미세잔존질환 양성 환자들은 언제 재발될지 모른다는 두려움에 고통받으며 항암 치료 후 하루하루를 살얼음판에서 살고 있다. 암 환자를 직접 대면하는 의료진의 입장에서는 재발 위험을 사전에 관리하여 환자의 장기 생존을 도모할 방법이 있음에도 불구하고, 경제적 부담 때문에 치료 개시를 주저하는 현실이 안타깝기만 하다. 하루빨리 미세잔존질환 치료제에 대한 건강보험 적용을 통해 환자 접근성을 개선하여, 경제적인 부담을 이유로 생존의 희망에서 멀어지는 환자가 없기를 희망한다.
- 잦은 방역지침 변경, 국민은 혼란 [기자수첩]
- 전체기사 | 2022-02-10 04:33:00 “그저께 거래처 직원이랑 커피 마셨는데, 확진이래. 나 밀접접촉자야? 검사 받아야 해?”하루에도 수차례 듣는 질문이다. 지침이 자꾸 변경되면서 국민의 혼란이 풀리지 않고 쌓이고 있다.코로나바이러스감염증-19(코로나19) 오미크론 확산의 영향으로 이제 일일 확진자 수는 수만명까지 올라섰다. 정부는 이달 말 13만~17만명의 일일 확진자가 발생할 것이라며 지속적으로 체계를 바꾸고 있다. 한국의 방역정책은 지난해 11월 ‘단계적 일상회복’ 이전까지는 완전한 억제 정책에 가까웠다. 모든 확진자의 동선을 파악하고, 감염원을 찾아내 확산을 방지했다. 크고 작은 파고를 거쳤지만, 해외 다른 국가와 비교하면 적절하게 막아냈다. 11월부터 시작된 단계적 일상회복 시기와 2차 접종 효과감소의 시기가 묘하게 겹치면서 위중증환자가 급격히 늘어났다. 이후 병상 부족으로 병상에 가지 못하고 자택에서 대기하는 이들도 생겨났고, 다시 강경한 억제전략으로 복귀했다.이후 오미크론 변이로 새로운 국면을 맞이했다. 정부는 확진자 폭증에 대비하기 위해 방역정책의 방향을 급격히 전환했다. 확진자의 동선 파악, 격리 등도 최소화하고 고위험군을 중심으로 관리해 위중증률과 치명률을 낮추는 전략을 택했다.이러한 과정에 사적모임 허용인원은 2명에서 10명까지 왔다 갔다 했고, 영업제한 시간도 오후 9~12시 사이에서 계속 바뀌었다. 이제는 사적모임 6인, 카페·식당 영업시간을 9시로 유지하고 있지만 언제 또 바뀔지 모른다. 해외에서 오미크론 확산으로 확진자가 폭증했던 사례를 봤으면서 왜 대처가 늦냐고 전문가들은 지적한다. 미국에서만 100만명, 유럽에서 70만명의 확진자가 나왔던 지난 1월, 우리는 이미 오미크론에 대응하는 체계로 전환하거나 준비했어야 한다. 높은 백신 접종률과 국민의 개인방역수칙 준수로 다소 유행 시기가 뒤처졌을 뿐이었다. 지난 3일부터는 고위험군만 PCR 검사를 받고, 그 외에는 신속항원검사에서 ‘양성’이 확인돼야 PCR 검사를 받을 수 있게 바뀌었다. 앞서 역학조사 진행하고 접촉자를 구분해 모두 PCR 검사했던 것에서 크게 전환된 것이다. 9일부터는 증상·예방접종력에 무관하게 확진자는 검체 채취일로부터 7일 격리되고, 접촉자 중엔 미접종 동거인과 감염취약시설 밀접접촉자만 격리된다. 10일부터 재택치료자는 ‘일반관리군’과 ‘집중관리군’으로 나뉜다. 60세 이상, 50대 기저질환자 등에게는 1일 2회 모니터링을 하지만, 일반의료기관은 별도의 모니터링이 없다. 당국은 지침·관리의 효율화를 위해서라고 하지만, 국민 입장에서는 갑작스러운 변경에 불과하다. 마치 방역을 놓아버린 듯한 느낌도 들어 오히려 불안과 혼란에 빠지게 됐다. 제한된 자원을 가지고 최선의 방역을 위해 노력하는 것을 모르는 건 아니다. 하지만 자원은 이미 충분히 파악하고 있었고, 확진자가 얼마나 늘지도 이미 전망하고 있었다. 그럼에도 불구하고 한계에 다다르고 나서야 대응책을 제시하는 것 같아 아쉽다. 앞서 병상 부족도 그랬고, 재택치료 관리도 그렇다. 보다 신속하게 체계 전환을 고민하고 이를 먼저 알리는 방식이 필요했다고 본다.노상우 기자 nswreal@kukinews.com
- [기자수첩] 백신 미접종자는 ‘죄’가 없다… 접종 독려는 ‘정부’의 역할
- 전체기사 | 2021-11-04 08:16:00 [쿠키뉴스] 노상우 기자 = “외삼촌이 백신 접종 후 사지 마비 판정을 받았는데 연관성이 없다며 정부로부터 아무런 보상을 받지 못했어요.”백신 미접종자인 A씨를 만났을 때 들은 말이다. 정말 주변에 백신을 맞고 중증 질환을 가진 사람이 있다면 백신을 주저하는 게 당연하지 않을까.문재인 대통령은 지난 1월 신년기자회견에서 “한국 정부가 전적으로 부작용에 대한 책임을 지게 된다. 부작용에 대해서 정부로부터 보호받지 않고 개인이 피해를 일방적으로 입게 되는 일이 있지 않을까 이런 염려는 전혀 하지 않아도 된다”고 밝혔다. 대통령의 말과 정부의 태도는 차이가 있었다. 지난 10월 국회 보건복지위원회 국정감사장에는 백신 접종 후 이상반응을 호소하는 당사자와 그 가족들이 연이어 출석했다. 이들은 정부의 말만 믿고 백신을 맞았는데 수일 내 중증환자로 병원 신세를 지고 있지만, 연관성이 없다는 이유로 정부로부터 아무런 보상을 받고 있지 못하다고 호소했다. 백신 접종 후 중증재생분량성 빈혈 진단을 받은 B씨는 국감장에서 “중증환자에게 의료비를 지원한다던 질병관리청은 조건을 내걸고 최소한의 의료비 지원도 하지 않았다. 심의 결과도 인과성이 인정되지 않는다는 A4 한 장을 보냈을 뿐”이라고 주장했다. 국민의힘 서정숙 의원은 “대통령의 말을 믿고, 정부를 믿고 백신 접종한 국민을 이렇게 고통에 빠트리고 가족을 불행으로 몰면서 이렇게 냉혹하게 국민을 대하면서 무슨 온 국민에게 행복을 안겨준다고 하느냐”고 정부를 비판했다. 아직 18세 이상 성인 인구의 7~8%는 백신을 접종하지 않고 있다. 앞서 수차례 백신 접종을 권고했지만, 미접종자 규모는 줄어들지 않고 있다. 다른 사정도 있겠지만, 가장 큰 이유는 앞서 정부의 말을 믿고 따랐으나 이상반응으로 고통받고 있는 이들에 대한 보상, 대책이 부족했기 때문이 아닐까. 정부도 이를 인식하고 있다. 손영래 보건복지부 중앙사고수습본부 사회전략반장은 2일 백브리핑에서 “미접종자는 아마 백신에 대한 불신, 부작용에 대한 불안으로 접종을 거부한다고 생각한다. 예방접종이 중증·사망 방지에 유효하고 감염 전파도 60%는 예방된다는 연구자료를 계속 배포해 일부라도 접종을 받게끔 하겠다”고 밝혔다.또 방역당국은 지난달 28일부터 ‘코로나19 백신 안전성위원회’를 구성·운영하기로 했다. 위원회는 국내 이상반응 신고사례를 분석하고 국외, 해외의 이상반응 조사와 연구 현황을 검토해 과학적 근거를 기반으로 인과성 평가 기준을 마련할 예정이다. 정부가 더욱 투명하게 백신에 대한 정보를 공개하고, 보상범위를 좀 더 확대할 필요가 있다. 백신 미접종자에게는 ‘죄’가 없다. 나름의 사연이 있을 뿐이다. 접종을 독려하는 건 정부의 역할이다.nswreal@kukinews.com
- [기자수첩] 매년 같은 질문 반복하는 국정감사… 정부 개선책은
- 전체기사 | 2021-10-21 15:42:00 [쿠키뉴스] 노상우 기자 =국회 보건복지위원회 국정감사에서는 공공의료 강화, 아동학대, 연금개혁, 탈시설 등 장애 관련 문제 등과 관련한 질의가 매년 반복된다. 정부가 특단의 대책을 마련하지 못했기 때문이다.올해 국정감사에서도 이같은 지적은 계속됐다. 더불어민주당 최혜영 의원은 13일 국민연금공단 국정감사에서 “작년 국감 때 연금 제도 관련해 개선사항을 말씀드린 바 있다”며 “소득 활동에 따른 노령연금 감액 폐지, 장애 연금 4급에 대한 일시금 연금지급, 중증 장애인에 대한 노령 연금 조기 지급 등을 말했다. 그런데 지금 현재 1년이 지났는데도 아무런 조치도, 답변도 받지 못했다”고 말했다. 국민을 대변하는 국회의원의 지적에도 조치가 없었다는 게 의아하게 느껴졌다.19일 더불어민주당 강선우 의원은 어린이집 CCTV 노후화에 대해 언급했다. 강 의원은 지난해 국감에서 이를 지적했었고 한국보육진흥원은 보건복지부·지방자치단체 등과 함께 전국 어린이집 CCTV 설치·운영과 관련한 조사를 실시하고 올해 3월부터 CCTV 관리·운영에 관한 현장지원을 하고 있다. 그럼에도 CCTV노후화 비율은 지난해 68.8%보다 12.5%p 증가해 81.3%까지 늘었다. 강 의원은 “아동학대 발견 시 어린이집 CCTV가 큰 역할을 한다. 하지만 여전히 노후 CCTV에 대한 기준조차 없다. CCTV 관련 기준을 조속히 마련해달라”고 당부했다. 노후화를 그저 바라만 보고 있는게 아닌가 하는 대목이었다.국민의힘 김미애 의원은 호통을 쳤다. 지난해와 똑같은 지적을 반복해야 했기 때문이다. 김 의원은 “지난해 입양·파양 신고 현황에 대해 보건복지부 장관, 아동권리보장원장에게 질의했지만, (1년이 지난 지금도) 해독을 못하고 엉뚱한 답변만 한다”며 “작년에도 같은 표를 냈는데 해석할 고위공직자가 아무도 없다. 이것도 모르면서 잘못된 답변으로 국민의 인식을 왜곡시키려고 그러느냐”라고 강하게 비판했다.국정감사는 질문만 하고 끝나는 게 아니다. 국회의원의 의견을 정책에 반영해 개선책을 마련하는 자리다. 매년 질문만 듣고 달라지는게 없다면 국정감사의 의미도 퇴색된다. 특히나 보건복지부 분야는 국민 체감이 높은 분야 중 하나다. 매번 ‘개선하겠다’, ‘노력하겠다’, ‘논의해보겠다’ 가 아닌 실질적인 대책마련에 힘써주길 바란다.한편, 국회 보건복지위원회 위원들에 대해서도 아쉬운 장면이 있었다. 지난해 기후위기 대응·종이자원 낭비 방지를 위해 ‘종이없는 스마트 위원회’를 선언했지만, 불과 1년 만에 수포로 돌아갔다. 김민석 위원장은 20일 종합감사에서 “국정감사를 정리하는 시간에 그간의 내용을 반영하는 자료집을 많이 준비해주셨다. 참고해달라”고 말했다. 지난해에 “기후변화 위기의 시대에 국회 보건복지위원회가 페이퍼리스, 스마트 회의를 선도적으로 추진해 친환경 국회 조성에 앞장설 것”이라고 말했던 것이 무색해지는 순간이었다.또 지난 1월 입양한 부모로부터 지속적인 학대를 당해 16개월 영아가 사망한 사건에 대해 정부는 ‘정인이 사건’이 아닌 ‘16개월 아동학대 사망사건’으로 지칭하겠다고 밝혔다. 하지만 여전히 피해당사자인 ‘정인이 사건’이라고 국회의원들은 명명했고, 아무도 문제제기를 하지 않았다. 피해자의 이름으로 사건명을 붙일 경우 발생하는 2차 가해를 방지하겠다는 이유로 정부가 명칭을 변경한 만큼, 한 번만 더 고민하고 질의하는 모습을 보였으면 한다.nswreal@kukinews.com
- [진료실에서] 염증성 장질환 치료, 환자의 삶의 질 회복 우선해야
- 전체기사 | 2021-09-07 13:13:00 글?칠곡경북대병원 소화기내과 이현석 교수 [쿠키 건강칼럼] 지난해 초부터 유행하기 시작한 코로나19는 우리 삶의 많은 부분을 변화시켰다. 경제 활동이 위축되면서 소득 감소로 인한 어려움이 커진 것은 물론이요, 평소 자주 왕래하던 가족, 친지, 친구들을 자유롭게 만나기 어려워진 지 오래다. 사람 간의 온기를 느끼기 어려운 비대면 활동이 늘어나는 등 여가 활동의 방식이 달라지면서 우울감을 호소하는 이들도 늘어났다는 소식이다. 언제쯤 이 긴 터널을 통과해 예전의 일상을 회복할 수 있을지는 쉽게 장담하기가 어렵다.다만, 코로나19로 인한 이와 같은 생활의 변화, 삶의 질 저하는 일시적인 것이며, 언젠가는 종료될 것이라는 희망을 품을 수 있는 반면, 염증성 장질환과 같은 중증의 만성질환을 앓고 있는 환자들은 ‘삶의 질 저하’라는 짐을 평생 안고 가야 한다는 점에서 사회적으로 좀 더 관심을 가져야 할 필요가 있다.염증성 장질환은 위장관에 만성적으로 염증이 발생하는 질환으로, 크론병과 궤양성 대장염을 말한다. 크론병은 염증이 입에서 항문까지 소화관 전체에 산발적으로 발생하고, 궤양성 대장염은 염증이 주로 대장에 국한되어 생긴다는 차이가 있다. 발병 원인은 아직까지 명확하게 밝혀진 것은 없으나 장내 세균 등의 환경적인 영향과 이에 대한 면역 반응 이상으로 인해 발병하는 것으로 추정된다. 주된 증상은 설사, 복통, 혈변 등을 들 수 있으며, 이외에도 기운이 없고 피로하며 식욕이 떨어지고 체중이 감소하는 등의 전신 증상이 동반되기도 한다. 이런 증상들이 단기간 생겼다가 사라지는 것이 아니라 수주 혹은 수개월에 걸쳐 지속되는 경우 염증성 장질환을 의심해 볼 수 있다.염증성 장질환은 호전과 재발을 반복하면서 진행되며, 이 과정에서 소화관의 손상이 축적되면 여러 합병증 및 장관 기능 소실이 발생하고, 이로 인해 많은 환자들이 입원을 하거나 장절제 수술을 받게 된다. 증상이 매우 심한 활동기에는 하루에도 적게는 열 번 가량에서 많게는 수십 번까지 참기 힘든 변의를 느끼고 화장실을 들락날락거리게 되는데, 이 정도 상태의 환자는 일상생활은 거의 불가능하다고 봐야 하고, 정상적으로 학업이나 직장 생활을 유지하기 어려운 경우가 많다. 이런 많은 요인들은 모두 환자들의 삶의 질을 크게 떨어뜨릴 수 있다.그러므로, 염증성 장질환 치료의 궁극적인 목적은 환자의 삶의 질 회복과 유지에 둬야 하고, 이를 위해서는 진단 초기부터 전문가가 적극적인 치료를 통해 장관 손상을 최소화하고, 합병증을 예방해야 한다. 치료에는 항염증제, 스테로이드제, 면역조절제, 생물학적제제 등을 사용할 수 있는데, 특히 생물학적제제는 염증을 유발하는 원인 물질을 차단하는 기전으로 염증 완화와 점막 치유에 좋은 효과를 보인다. 더불어, 완치 개념이 없이 평생 치료와 관리가 필요한 질환이므로, 객관적인 염증 지표들을 치료 목표로 삼고 주기적인 모니터링을 통해 목표를 달성할 때까지 치료를 조정하는 것도 중요하다.염증성 장질환은 쉬운 질환은 아니지만 치료제 및 치료 방법의 발전으로 예전보다 더 효과적인 치료가 가능하다는 점은 분명하다. 의료진을 신뢰하고 꾸준히 치료를 지속한다면 언젠가는 질환이 발병하기 전의 일상을 다시 찾을 수 있을 것으로 믿어 의심치 않는다.
- [기자수첩] 밥상 엎는 가부장의 멸종
- 전체기사 | 2021-09-02 11:15:00 [쿠키뉴스] 한성주 기자 =맞고 사는 아내는 돈이 없었을 것이다. 근현대 여성사를 가르치는 교수님이 했던 말씀 중 가장 기억에 남은 말이다. 교수님이 젊었던 1970~1980년대에는 저녁마다 밥상이 엎어지고 수저가 날아가는 집이 많았다. 와장창 소리가 이웃집까지 울려퍼져도 동네 사람 모두들 ‘그 집 양반 또 저러네’ 생각하고 지나쳤다. 그 집 아내는 다음날 아침이 되면 아무 일 없었다는 듯 어제 저녁 엎어졌던 밥상에 새로운 식사를 차렸다. 한 명은 엎고, 한 명은 차리기를 반복하는 기묘한 듀오가 흔했다. 밥상 엎기가 손찌검으로 번지는 것도 그 시절 예삿일이었다. 기묘한 듀오는 역할분담이 불공정해도 굳건히 유지됐다. 어떤 역할을 맡고 싶냐는 질문을 받는다면 나는 당연히 엎는 쪽을 고를 거다. 엎으면서 짜증나는 직장 상사, 잘 풀리지 않는 업무, 연착된 지하철, 주변 사람들의 잔소리로 누적된 그 날의 스트레스를 한번에 날릴 거다. 배가 고플 수 있으니까 배는 적당히 채운 시점에서 엎어야지. 그러면 차리는 쪽은 뒷일을 수습하고, 밥상은 엎기 전처럼 완벽한 상태로 무한리필 된다. 누가 봐도 차리는 쪽을 선택하는 것은 손해다. 그런데도 차리는 쪽은 듀오 해체 선언을 하지 않는다.차리는 쪽은 돈이 없기 때문이다. 1970~1980년대 남편을 떠난 전업주부가 직장에 취업해 생계를 유지할 능력을 갖추려면 쉽지 않은 여정을 거쳐야 한다. 자녀의 유무와 남편에 대한 감정을 차치해도, 밥상이 엎어지는 꼴을 참지 않고 뛰쳐 나가면 본인이 당장 밥을 굶게 된다. 그래서 아내들은 차리는 쪽을 맡아 가정을 유지한 것이다. 아내가 가정이 해체돼도 혼자 생계를 꾸릴 능력이 있었다면, 남편도 기분이 내키는 대로 밥상을 엎지 못했을 것이다. 그런 아내를 둔 남편은 밥상을 엎을 수 있다는 생각조차 하지 않을 수도 있다. 2021년도에 밥상 엎는 남편이 멸종에 가까울 정도로 예사롭지 않은 존재가 된 것도 이와 무관하지 않을 것이다.여성이 남성만큼 돈을 벌어야 한다. 경제력이 여성의 생존부터 삶의 질까지 좌우한다. 특히나 기혼 여성의 경제적 종속은 여성이 더 나은 삶을 선택하지 못하는 족쇄가 된다. 가정폭력의 가해자는 자신에게 생계를 의존하는 피해자를 본인과 대등한 인격체로 배려하지 않는다. 가해자가 과태료 처분을 받을까 두려워 피해자가 가정폭력 피해 사실을 적극적으로 진술하지 않는 경우도 흔하다. 가해자가 과태료로 100만원을 납부하면, 피해자는 가계부에 -100만원을 기록하게 되기 때문이다.여성 취업자가 증가하고, 맞벌이 부부가 흔해졌다고 해도 능사가 아니다. 여전히 근로자의 임금은 성별에 따라 격차가 벌어진다. 국내 상장기업 2149곳의 근로자 1인당 평균 연봉은 지난해 기준 남성이 7980만원, 여성이 5110만원이다. 기혼 여성의 경력단절 현상도 뚜렷하다. 30대를 기점으로 이후 연령대에서 남성 근로자의 수는 유지되는 반면, 여성 근로자의 수는 현저히 감소한다. 한국여성의전화가 상담한 가정폭력 사례는 2019년 1만4775건에서 지난해 1만5755건으로 늘었다. 이 기간 전체 내담자 가운데 여성의 비율은 2019년 92.4%, 지난해 94.6%로 집계됐다. 여성들은 지금보다 더 많이, 더 오래 돈을 벌어야 한다. castleowner@kukinews.com
- [기자수첩] 왜 경찰들은 거리두기 안 지키냐고?
- 전체기사 | 2021-08-19 15:13:00 [쿠키뉴스] 노상우 기자 = “경찰들부터 거리두기 지켜!”지난 광복절 연휴 서울 도심에서 집회, 행사 등이 이어졌다. 앞서 방역당국과 경찰, 지자체는 감염병 확산세를 막기 위해 시위를 하지 말아 달라고 당부하거나 엄정 대응하겠다고 경고했다. 이러한 경고에도 불구하고 많은 이들이 광화문, 서울역 등에 몰렸다.경찰은 이를 막기 위해 도심에 81개 검문소를 설치하고 186개 부대를 투입해 전면 차단했다. 경찰버스로 차벽을 세우고, 철제 펜스로 사람들이 모일 수 없도록 출입을 통제했다. 아울러 대규모 인원 운집을 사전에 차단하기 위해 광화문 인근 역의 무정차 통과와 일부 출입구 폐쇄, 노선버스 우회 조치 등도 시행했다. 거리로 나선 행사 및 집회 참여자들은 현 정부를 비판하는 피켓 등을 들고 목청껏 소리쳤다. “정치 방역 중단하라”, “빨갱이는 물러나라”, “문재인을 탄핵하자” 등등 여러 문구가 서울 도심에 울려 퍼졌다. 일부는 마스크도 쓰지 않아 시민들의 눈총을 받기도 했다. 서울역 광장, 서울시청, 광화문 광장 등은 이미 경찰들의 출입 통제로 모일 수 없게 되자, 이들은 탑골공원 옆 송해길에 모였다. 깃발과 피켓 등을 들고 경찰과 대치하면서 우리의 자유를 보장해달라, 왜 가지 못하게 하느냐고 경찰에게 따져 물었다. 현장에 있던 방송사 기자는 봉변을 당하기도 했다. 진실을 제대로 보도하지 않는다는 이유에서다. 앞서 얘기했듯 경찰은 감염병 확산의 우려로 이들을 통제했다.문제는 지금 현 상황이 코로나19 4차 유행의 중심에 있다는 것이다. 연일 2000명의 확진자가 발생하고 있는 이때, 굳이 이렇게 해야 했냐는 것이다. 집회·시위의 자유는 보장돼야 한다. 하지만 코로나19 확산이라는 특수한 상황도 고려해야 하다. 감염병 상황에서 국민의 건강과 안전을 생각한다면 옳지 못한 판단이었다.경찰들이 거리에 나오게 된 건 이들 때문이다. 경찰들도 여름 한낮에 뜨거운 햇볕 아래서 광복절 연휴를 보내고 싶지 않았을 것이다. 취재현장에 있던 기자는 경찰들 서로가 어디서 왔냐고 묻는 대화를 듣게 됐다 대구, 대전 등 전국 각지에서 파견된 것으로 보였다. 가족과의 시간도 포기한 채 감염병을 막기 위해 이만한 인력과 자원이 투입됐다.이들에게 제공되는 보상이 어느 정도일지 가늠되지 않지만, 국민들의 세금도 사용됐을 것으로 추정된다. 감염병 상황에서 집회를 막기 한 경찰력에 쓰인 세금이 아깝다는 것이 아니다. 다만 지출하지 않아도 됐을 세금이었다는 생각을 지울 수 없다.이날 도심 집회로 인해 의도치 않게 피해를 입은 이들도 많을 것이다. 차벽과 철제 펜스에 시민들의 출입이 자유롭지 못한 곳에 있는 편의점주는 “애초에 지나가는 사람도 많지 않았는데, 이렇게 막아버렸다. 손님이 오겠는가”라며 하소연을 하기도 했다.취재 과정에서 헛웃음이 나오는 순간도 있었다. 이날 참가자들이 경찰들에게 거리두기를 지키지 않는다고 나무라는 장면이었다. 과속하는 차량을 통제하기 위해 경찰차가 뒤따라간다면 그 경찰차도 과속으로 딱지를 떼야 하야하나라는 물음표가 떠올랐다. 경찰들이 거리두기를 지키지 않는 것이 아니라, 국민의 건강과 안전을 지키기위해 거리두기를 하지 못한 것이다.nswreal@kukinews.com
- “국민을 살리는 일은 ‘비용’이 아니라 ‘투자’입니다”
- 전체기사 | 2021-08-06 09:13:00 <글?백민환 한국다발골수종환우회 회장> 요즘 계속 뉴스를 보고 있자니 대선 후보님들께서 정책보다도 상대편 후보에게 서로 흠집 내는 의견만 내시는 후보님들이 안타깝습니다. 그동안 저희 환우회는 다발골수종을 비롯해 여러 암 환자들의 생존과 삶을 위해 10여년이상 다양한 노력을 해 왔습니다. 다발골수종 환자와 보호자들이 겪는 현실과 투병 사연을 대통령후보님들에게 오늘 이렇게 저의 소견을 말씀 드리고자 합니다.저는 오늘 대선 후보자님께 삶과 죽음의 경계에서 맞서 싸우고 있는 우리 암 환자들의 간절한 마음을 대신해 글을 쓰게 되었습니다. 우리나라 국민의 사망원인 1위는 암이며 한해 사망자의 26.5%가 암으로 사망합니다. (통계청 2018년 사망원인통계). 또한 우리나라 국민들이 기대수명까지 살 경우, 평생 암에 걸릴 확률이 남자는 5명중2명, 여자는 3명중 1명이라고 하니, 환자와 가족은 물론 사회와 국가 전체에 미치는 영향은 어마어마합니다. 그동안 정부에서도 많은 신약들을 급여화 해어 감사한 마음 이루 말할 수 없습니다. 또한 앞으로도 정부에서는 건강보험보장정책을 통해 다양한 암보장성 강화를 위해 노력해 주시기를 원합니다.하지만, 역설적이게도 여전히 암 환자와 가족들은 가정경제를 무너뜨리지 않기 위해 치료를 포기하는 것이 현실입니다. 한편으로는 메디컬푸어로 가정경제가 무너지기도 합니다. 단적인 예로 최근 화두가 되고 있는 대표적인 최첨단바이오치료제로 CAR-T 치료법이 있습니다. 지금도 급여가 되지 않는 약제들이 많아 치료를 포기하고 있는 환자와 가족들은 이런 혁신적인 치료제가 등장해도 언제 사용할 수 있을지? 그저 꿈처럼 느껴질 뿐입니다. 재발이 잦아 다루기 어려운 대표적인 혈액암중 하나인 다발골수종 환자와 고형암 환자에게 최근 새롭게 개발된 CAR-T 치료는 모든 치료에 실패한 경우에도 1차에서 가장 좋은 치료법이라는 이식보다도 높은 치료 반응률과 치료 효과를 보이고 있습니다. 당연히 더 이상의 대안이 없는 다발골수종 환자들은 언제 꺼질지 모르는 바람 앞의 촛불처럼 유일한 희망인 CAR-T치료법의 허가와 급여를 간절히 기다리고 있습니다. 그런데 이 치료법 비용이 무려 4억에서~5억이라고 하니, 급여가 이루어지지 않으면 재벌 아닌 다음에야 치료를 받을 수 없습니다. 앞으로도 다양한 최첨단치료제들이 계속 등장할 것입니다. 이미 일본, 호주를 비롯한 주요 선진국들은 이미 기존의 낡은 제도를 새롭게 정비하여 신약의 급여 절차를 밟고 있지만, 현재의 우리나라 보건의료 시스템은 이러한 혁신적인 기술들을 담을 수 있는 정책과 제도적 기반이 부족합니다. 환자와 환자 가족들은 ‘1회 치료만으로도 완치에 가까운 효과’ 를통해 다시 얻을 수 있는 일상과 사회 복귀, 새로운 인생, 가족과 삶이 주는 가치를 생각하지만, 정부는 ‘4억원에서 5억원의 비용’에만 집중할 것이기 때문입니다. ‘비용’ 에만 집중된 보건의료 정책은 ‘혁신’ 을 반영할 수 없습니다. 1회 치료만으로 얻을 수 있는 환자들의 삶과 가치를 담을 수 있는 정책을 마련해야 합니다. 암 치료의 패러다임이 변화하고 있는 만큼 혁신적인 치료제 사용이 ‘비용’이 아닌 ‘투자’라는 측면에서 바라볼 수 있는 새로운 시각을 가진 대통령님이 필요합니다. 만약 시도조차 할 수 없는 현실을 맞이한다면, 우리 대부분의 암환자와 가족들이 겪는 고통과좌절은 결국 정부를 향한 불신과 분노로 이어질 것입니다. 우리 국민들은 이런 혜택을 누리게 해줄 미래 정부를 원합니다.이를 위해 대선 후보자님께 ‘건강한 국민, 건강한 경제’라는 슬로건을 제안드리고 싶습니다. 국민이 건강해져야 사회생활을 원활하게 하며 경제를 살릴 수 있습니다. 많은 암환자와 가족들이 혁신적인 치료제들의 놀라운 혜택을 경제적 부담은 적게누릴 수 있는 창의적인 암보장성 정책을 고민해주십시오. ‘비용’을 지출하는 것이 아닌 ‘투자’라는 새로운 시각으로 보시고 보건의료 정책의 혁신을 만들어 주시길 기대합니다. 감사합니다.
- [기자수첩] 확진자 수, 숫자에 불과한 게 아니다
- 전체기사 | 2021-07-29 01:33:00 [쿠키뉴스] 노상우 기자 = 20일 넘게 1000명대 확진자. 단순히 숫자놀음이 아니다. 방역 경각심을 잊어선 안 된다.지난 7일 이후 국내 코로나바이러스감염증-19(코로나19) 일일 확진자는 네자릿수에서 내려오지 않고 있다. 수도권을 중심으로 시작된 이번 4차 유행은 비수도권까지 전파돼 전국화된 모습이다. 28일 0시 기준으로 신규 확진자는 1896명으로 역대 ‘최다’를 기록했다. 수도권에서만 1212명, 비수도권은 처음으로 600명대로 올라섰다. 코로나19 확진자가 처음 나왔던 지난해 1월, 우리는 한자릿수의 확진자에도 벌벌 떨었다. 그리고 작년 2월 대구·경북을 중심으로 확진자가 1000명이 넘었을 때 지역을 봉쇄해야 한다는 말이 나왔었다. 지금은 1000명대의 확진자가 3주 넘게 유지되고 있지만, 점차 무덤덤해지고 있다. 정부는 거리두기 단계를 수도권은 4단계, 비수도권은 3단계로 격상시켰지만, 감소세는 보이지 않고 있다.이러한 가운데, 7월말 8월초 휴가시즌을 맞아 휴가철 피서지로 떠나는 이들도 어렵지 않게 볼 수 있다. 이로 인해 강원도 강릉시와 양양군은 비수도권임에도 불구하고 4단계로 거리두기 단계를 격상했다. 이번 4차 유행의 특징은 확진자와의 접촉으로 인한 감염이 많다는 것이다. 앞서 다중이용시설이나 집단에서 주로 발생했던 것과 양상이 다르다. 바꿔서 말하면, 개인의 방역수칙을 준수하고 증상이 나타났을 때 바로 코로나19 진단검사를 받는다면 이번 유행을 막을 수 있다는 뜻이다.코로나19 퇴치를 위해 고생하는 의료진과 방역당국의 노고를 다시 한 번 생각해봤으면 한다. 폭염 속에서도 방호복을 입고 땀이 주르르 흘러내리는 데도 불구하고 하루에 10만명 이상의 검체를 채취하고 있다. 확진자에 대한 격리 치료, 백신 접종도 모두 이들의 몫이다. 의료진들의 희생으로 우리는 코로나19를 그나마 이 정도로 제어하고 있다고 해도 과언이 아니다.현재 도쿄에서는 올림픽이 한창이다. 뉴스를 보다보면 ‘어느 나라가 또 금메달을 땄구나’, ‘우리나라가 1위를 따냈다’라는 식의 소식이 들려온다. 확진자 수도 이런 식으로 단순히 소비되는 게 아닌가 하는 우려가 든다.코로나19가 언제 종식될지는 알 수 없다. 백신을 전국민이 맞아 집단면역을 달성해도 코로나19는 여전히 우리와 함께 살아갈 수도 있다. 일단 지금만이라도, 개인의 방역수칙 준수를 위해 조금만 더 노력한다면, 우리는 코로나 이전처럼 마스크를 끼지 않고도 살아갈 수 있지 않을까 생각해본다. 단순히 ‘오늘도 1000명을 넘었구나’라고 넘겨선 안 된다. 개인을 보호하는 것이 우리 사회의 공동체를 보호하는 길이 될 것이다.nswreal@kukinews.com
- [기자수첩] 확진자 1200명대… 지금이 최대 고비일까
- 전체기사 | 2021-07-08 02:03:00 [쿠키뉴스] 노상우 기자 = 7일 0시 기준으로 코로나바이러스감염증-19(코로나19) 확진자가 1212명을 기록했다. 지난해 3차 유행 당시 일일 최대 환자였던 1240명에 이어 두 번째로 많은 숫자다.정부는 그간 2주 내지 3주 거리두기를 유지·연장·격상 등 결정을 내리면서 이번 주가 ‘고비’ 라는 말을 수차례 언급해왔다. 문재인 대통령은 지난해 8월 20일 한국천구죠 지도자 초청 오찬 간담회에서 “다음 주까지가 고비다. 더 이상 방역을 악화시키지 않고 코로나를 통제할 수 있도록 종교가 모범이 되달라”, 같은해 9월22일 국무회의에서 “코로나 재확산의 중대 고비를 온 국민이 힘을 모아 이겨내고 있다”, 또 12월7일 수석보좌관회의에선 “정부는 마지막 고비라고 인식하고 방역에 총력을 기울이겠다”고 밝혔다. 수차례 ‘고비’를 언급하며 국민들의 방역 긴장감을 고취하고자 했지만, 결국 다시 4차유행의 시작점에 올라섰다. 전염력이 높다고 알려진 델타변이 바이러스는 지속 확산 중이고, 젊은 층을 중심으로 곳곳에서 집단감염이 속출하고 있다.특히 인구 밀도가 높은 수도권에서의 확진 사례가 지속 보고되면서 우려는 더 커지고 있다. 정부는 지난 1일부터 시행한 ‘사회적 거리두기’ 시행 대신 기존 체계를 1주일 더 유지하면서 시설·분야별 대책을 강화할 것으로 알려졌다.정부는 그간 최선을 다해 코로나19를 막으면서 백신접종을 늘리기 위해 노력해왔다. 하지만, 앞서 영국 등 해외에서 백신 접종 이후에도 확진자가 증폭해온 사례를 관찰했던 것을 볼 때 4차 유행은 이전에 막을 수 있지 않았을까 하는 예상도 충분히 가능하다. 수차례 ‘고비’라고 말해왔지만, 앞으로도 ‘고비’는 계속 발생할 것이다. 방역수칙의 변화 없이 동일한 메시지를 내보낸 건 국민의 피로감만 늘릴 뿐 방역 긴장감을 유지하는 데는 실패한 게 아닐까. 수도권에선 확진자가 지속적으로 나왔지만, 마스크를 착용했을 뿐 코로나19 이전과 달라진 게 없는 것 아니냐는 분위기도 존재했다. 10시 이후 셔터를 내리고 몰래 영업하는 식당, 술집도 볼 수 있었고, 두 테이블을 잡고 4인 이상 회식하는 경우도 종종 목격했다. 홍대, 한강변 등에서 10시 이후 야외 음주도 흔한 광경이었다. 일부 사람들에게는 방역 긴장감이 사실상 ‘제로’에 가까워져 있었다.지난 3일 민주노총의 대규모 집회를 앞두고 김부겸 국무총리와 정은경 질병관리청장이 집회 자제를 촉구하는 면담을 가지기 위해 찾아갔지만, 거부당했다. 코로나19 확진자가 속출하고 있는 가운데 집회를 여는 것 자체에 대한 우려는 이해하지만, 이번 4차 유행의 중심에 있는 젊은층, 20·30대에게 더 강한 메시지를 보낼 노력을 하는 게 옳지 않았나 하는 아쉬움도 있다. 이재갑 한림대병원 감염내과 교수는 6일 자신의 페이스북에 “새로운 위기가 닥쳐왔다. 위기때마다 담담히 맞이할 수 있는 용기는 아직 없어서 두려움으로 상황을 살펴보고 있다”며 “1년 6개월 우리는 힘든 순간도 함께 머리를 맞대어 이겨냈고 버텼다. 함께라면 무슨 일이든 못하진 않을거란 기대로 다시금 애써보려 한다. 힘내기 힘든 상황이지만 그래도 힘을 내야하지 않나”라는 글을 올렸다.결국 우리는 코로나19 극복을 위해 힘을 모으고 노력해야 한다. 아직 코로나19는 끝나지 않았고 수차례 위기는 더 발생할 것이다. 정부는 이러한 상황에 방역 긴장감을 높이기 위한 여러 방안, 대책을 내세워야 할 것이다.nswreal@kukinews.com
- [재미있는 오줌과 성(性)] 여성 성기능 장애
- 전체기사 | 2021-06-29 09:15:00 <글?심봉석 이대목동병원 비뇨의학과 교수>남성의 음경과 마찬가지로, 여성도 성적자극을 받으면 음핵과 음순의 해면체가 팽창되고, 자극이 이어지면서 극치감에 이른다. 남성의 음경 해면체에 작용하는 비아그라가 여성의 성기능장애에 대한 연구 결과, 두통 등 부작용만 심하고 아무런 효과가 없었다. 여성 성기 해면체의 역할은 남성과 비슷하나, 복잡한 여성 성기능장애는 성기의 혈류 개선만으로 해결이 되지 않는다.비아그라 이후 많은 신약들이 개발된 발기 유발제에 비해서, 아직 여성 성기능장애에 대한 확실한 치료제는 없다. 이러한 문제점을 여성단체들은 성적 행복권의 치별과 소외라고 주장한다. 여성의 성욕과 극치감을 높이기 위한 많은 노력들이 오래전부터 있어왔지만 여성의 성기능은 미묘하고 복잡하여 완전히 밝혀지지 않았고 치료제의 개발도 어려운 실정이다.2015년 최초의 여성 성기능 치료제가 미국 FDA 승인을 받고 발매됐다. 상품명은 애디(Addyi)이고 성분명은 플리반세린(flibanserin)으로 약제 분류는 여성 성욕증강제이다. 애디는 미국 스프라우트 제약회사에서 우울증치료제로 연구하던 중 여성의 성욕을 높이는 부작용이 발견되어 여성 성기능개선제로 개발됐고, 분홍색의 타원형 알약으로 남성용 비아그라와 비교해 ‘핑크 비아그라’라는 별칭으로 불렸다.작용기전은 뇌에서 세로토닌의 분비를 감소시키고 도파민과 노르에피네프린의 분비를 촉진시켜 성욕을 높여준다. 어지럼증, 두통, 졸림, 메스꺼움 등의 부작용이 있고, 알코올이나 항진균제와 함께 복용하면 혈압이 급격하게 떨어질 수 있다. 두 달 이상 매일 복용하여야 효과를 볼 수 있다. 애디의 평가는 복용 후 삶이 달라졌다는 호평과 효능은 없고 부작용만 심하다는 부정적인 의견으로 나뉘고 있고, 현재 국내에서는 판매되지 않고 있다.애디는 비아그라와는 작용 부위와 기전, 효능이 다른 약제이다. 비아그라는 남성의 음경 해면체에서 혈류량을 증가시켜 발기를 일으키는 발기유발제이고, 애디는 여성의 중추신경에서 신경전달물질을 증가시켜 성욕을 높이는 약제이다.여성용 비아그라에 대한 부정적인 의견은 여성의 성기능, 특히 성욕은 육체만이 아니라 심리적 요인과 주변 환경 등 다양한 요인이 복합적으로 작용해 이루어지는 생리현상이므로, 몇 가지 신경전달물질로 해결되기 어렵다는 것이다. 남성의 성욕도 마찬가지로, 상대방에 대한 무관심이나 불만, 서운함, 증오가 있으면 비아그라가 아니라 어떤 약도 소용이 없다.섹스는 서로에 대한 애정과 믿음, 친밀감의 표현이고, 상대방에 대한 이해와 배려가 필요하다. 부부가 서로 대등한 관계에서 함께 사랑을 나누는 것이 진정한 섹스이고, 최고의 여성 비아그라는 남성의 공감과 존중이다.
- [재미있는 오줌과 성(性)] 섹스가 소변 미치는 영향
- 전체기사 | 2021-06-15 05:03:00 <글⋅심봉석 이대목동병원 비뇨의학과 교수>섹스에는 친밀감, 감정, 느낌, 대화, 분위기 등 정신적인 요소와 성감대, 애무, 체위, 오르가즘, 그리고 실제 섹스의 도구인 성기 등 육체적인 요소가 포함된다. 많은 남자들은 성기의 크기, 삽입, 성교의 시간이 섹스코드의 전부라고 생각하는 경향이 있고, 일부 여성들도 질의 압력이나 분비물을 우선으로 생각한다.의학적으로 음경의 크기나 형태는 여성의 만족도와 상관관계가 없다는 연구결과들이 많다. 음경이 과도하게 길면 자궁경부를 심하게 자극하여 복통이 생기거나 성관계 도중 대변이나 소변이 마려운 느낌이 온다. 과민성방광을 가진 여성의 경우는 강한 자극을 받으면 소변을 지리기도 하는데, 이를 남성은 절정감에 분출되는 애액으로 착각하기도 한다.섹스에 있어서 성기의 결합에 영향을 미치는 골반, 특히 치골의 형태나 체위, 골반의 비만 정도도 행위와 만족도에 중요한 영향을 미친다. 구조적으로 맞지 않으면 불편함이 있을 수 있지만, 이러한 차이는 서로에게 맞는 체위나 스타일을 찾아 얼마든지 해결할 수 있다.다른 중요한 비뇨기과적 요소는 질과 요도의 구조이다. 여성은 요도가 5cm 정도로 짧고 직선 형태이다. 질의 위쪽 소음순 안에 요도 입구가 위치해 있고, 질은 항문과의 거리가 불과 1cm 정도로 가깝다. 이러한 외성기의 구조적 특징 때문에 여성은 방광염에 잘 걸리는데, 생리, 배뇨⋅배변 등 여성들의 일상 자체가 위험요인으로 작용한다. 20~40대 여성에서는 성생활 후 방광염 증상이 나타나는 경우가 많다.대장균, 포도상구균, 프로테우스균 등 장내세균들은 대변에 섞여서 배출되어 항문 주위에 머물렀다 회음부를 이동하여 질 입구에서 증식하여 군락을 만든다. 이 세균들이 요도를 통해 방광에 침입하여 염증을 일으키는 질환이 방광염이다. 증상은 소변을 자주 보고, 봐도 시원치 않고, 소변볼 때 요도에 작열감이 있고, 심하면 혈뇨를 보이고 아랫배에 통증도 생킨다.성생활을 할 때 질 입구의 세균 군락을 음경이 자극하여 요도로 밀어 넣을 수 있다. 알칼리성인 정액이 약산성인 질에 분출되면, 생태환경이 바뀌어 세균이 증식된다. 1달 간 성관계 횟수가 많을수록, 섹스 파트너의 수가 여러 명일수록 방광염의 위험도가 높아진다. 성경험이 별로 없던 여성이 결혼 초기 방광염에 자주 걸리는데 신혼의 성생활과 관계가 있다고 해서 밀월성 방광염이라고 한다.섹스와 관련된 방광염은 상대방에 따라 혹은 같은 남성이라도 체위나 성생활의 형태에 따라 발생하는 빈도가 달라진다. 회음부 위생관리를 철저히 하고 체위를 바꾸었는데도 불구하고 방광염이 자주 재발하는 경우, 성관계 직후 항생제를 복용하는 예방요법을 쓴다. 성관계 전과 후에 소변을 봐서 방광을 비우는 것도 방광염 예방에 도움이 된다.
- [기자수첩] 모두가 갈 수 있다고 생각했다
- 전체기사 | 2021-06-11 11:42:00 [쿠키뉴스] 노상우 기자 = 모두가 갈 수 있다고 생각했다. 휠체어 이용자와 함께 가기 전까지는.휠체어로 갈 수 있는 음식점, 카페 등이 얼마나 될까. 가게가 1층에 있다면 방문할 수 있지 않을까 라고 막연히 생각했었다. ‘그래도 절반은 되겠지’라는 안이한 생각도 있었지만, 현실은 달랐다. 서울 시내 50개 지하철역 주변에 휠체어로 갈 수 있는 곳에 대한 정보를 데이터로 모으는 ‘무의’와 함께 혜화역 인근을 둘러보니 내 생각이 틀렸음을 바로 느낄 수 있었다.그동안 보이지 않던 방해물들이 눈에 들어왔다. 분명 1층에 가게가 있는데 왜 그 가게를 들어가기 위해 계단에 올라서야 하는지, 휠체어의 폭도 되지 않을 만큼 좁은 문을 출입구로 설치했는지 이해가 가지 않는 경우가 많았다.갈 수 있는 상점도 별로 없었지만, 휠체어를 타고 들어간다고 해서 끝이 아니었다. 비장애인의 시각으로는 볼 수 없는 장애물도 많았다. 휠체어가 이동할 수 없을 정도로 좁은 편의점 통로, 휠체어 이용자가 이용하기 힘든 높이의 테이블, 휠체어 이용자가 볼 수 없을 높이에 있는 셀프 반찬통 등 비장애인의 시각에서는 알 수 없었던 방해 요소가 많이 있었다. 보행로에도 불편한 요소가 많았다. 동행인이 없다면 높은 경사로로 애초에 갈 생각도 못 하는 곳도 있었고, 반듯해야 할 곳에 턱이 있어 돌아가야 하는 경우도 부지기수였다. 화장실도 마찬가지였다. 일반적으로 큰 건물에 장애인 화장실이 모두 있을 것으로 생각했다. 하지만, 없는 경우도 많았고, 있더라도 휠체어 이용자가 이용할 수 있을 만큼 넓지 못한 적도 있었다. 장애인 화장실의 설치 기준과 관련해 법적인 기준은 마련돼 있지만, 유명무실한 게 아닐까 의심스러운 정도였다. 인간으로서 반드시 보장받아야 하는 기본적인 인권인 기본권을 장애인들도 보장받고 있을까. 정부가 나서서 해야 할 일을 한 사회단체에서 하는 게 맞나 하는 생각이 드는 순간이었다. 장애인들의 이동권을 말할 때 보통 대중교통을 자유롭게 이용할 수 있는 권리에 대한 논의가 주로 이뤄지다 보니 음식점, 카페 등에 대해서는 생각이 깊지 못했다.내가 누리고 있는 자유를 장애가 있다는 이유만으로 누릴 수 없다면 그것은 권리가 아니라 특권이라는 생각이 더 강하게 들 수밖에 없었다. 휠체어로 못 가는 곳 없는 세상이 하루빨리 올 수 있었으면 하는 바람이다.nswreal@kukinews.com
- [기자수첩] 코로나19와 연구윤리
- 전체기사 | 2021-06-10 09:45:00 [쿠키뉴스] 전미옥 기자 =지난해 11월 미국에서는 암으로 사망한 한 여성의 세포를 수십년간 연구에 사용한 것에 대한 거액의 배상이 이뤄졌다. 미국 하워드 휴스 의학연구소가 전 세계 연구실에서 실험에 쓰이고 있는 헬라(HaLa) 세포를 제공한 헨리에타 렉스에 사실상 재정적 배상을 한 것이다. 헨리에타 렉스는 1951년 자궁경부암으로 사망한 흑인 여성이다. 이 여성에서 채취한 암세포인 헬라 세포는 본인과 유족의 동의없이 사용되기 시작해 70여년간 전 세계 연구에 쓰여왔다. 각종 치료제 개발 등 의학발전에 이바지했지만 유족들에 아무런 대가도 돌아가지 않았고, 당사자의 의료기록과 유전자 정보가 온라인에 공개되기도 했다. 이같은 비윤리 문제를 청산하고자 하워즈 휴츠 연구소가 헨리에타 렉스 재단에 수억원대 기부금을 내기로 한 것. 의과학계 연구윤리 기준을 되짚게하고, 윤리 위반에 경종을 알린 사건이기도 하다.그로부터 몇 달 뒤 한국에서는 반대의 일이 일어났다. 감염병 환자의 혈액, 객담 등을 본인의 동의없이 연구에 사용할 수 있도록 허용하려는 시도다. 최근 국회에 발의된 '감염병예방법'과 '병원체자원법'일부 개정안 이야기다. 해당 감염법예방법 개정안에는 연구자가 감염병 환자 등으로부터 유래된 감염병 병원체를 연구할 경우 서면동의 없이 연구하게 할 수 있도록 하는 내용이, 병원체자원법개정안에는 혈액, 소번, 객담 등을 인체유래물 기준에서 제외해 기관생명윤리위원회(IRB) 심의를 받지 않고도 연구에 활용할 수 있다는 내용이 각각 담겼다. 코로나19를 비롯한 신종 감염병에 대한 치료제와 백신 개발 속도를 높이고자하는 의도에서 나온 법안인데, 정작 연구윤리는 고려하지 않았다는 비판이 높다. 특히 세계 연구윤리 기준이 점차 엄격해지고 있는 상황에서 연구윤리를 역행하는 일이 일어난 데에 국내 학계는 당혹스럽다는 입장이다. 한국생명윤리학회 등 4개 학회는 공동 성명서를 내고 해당 법개정안이 "입법취지를 살리지 못하고 감염병 연구과정에서 감염자 인권은 침해되며 연구의 윤리성?과학성에 대한 검증부재로 인해 국제적인 학술적 인정도 받기 어렵다"며 강하게 비판했다. 새로운 지식 창출인 의학연구가 연구 대상자 개인의 권리와 이익보다 우선할 수 없다는 취지다. '연구'라는 이름으로 혈액 등에 녹아있는 유전정보가 무단으로 사용될 경우 각종 부작용 발생할 수 있다.시민사회의 반발도 컸다. 법정 감염병에는 코로나19를 비롯해 결핵, A·B·C형 간염, 에이즈를 비롯한 각종 성병 등 80여종의 질환이 포함돼있다. 해당 법안으로 수많은 환자가 동의없는 연구 대상자가 될 수도 있다는 의미다.국회 입법예고시스템 내 해당 감염병예방법 개정안 입법예고 페이지에는 ‘공권력으로 감염병 환자의 개인의 인격이나 개인정보보호를 무시해도 좋다는 막가파식 국가폭력이다’, ‘인류 존엄성을 무시하고 당사자(가족)의 동의 절차를 생략해 개인의 의사결정권을 빼앗는 무도한 입법안이다’, ‘적어도 유족들의 동의는 얻어야 예의가 아니냐’ 등 2600여개의 반대 의견이 달렸다. 흔히 한국을 '빨리빨리'의 민족이라 한다. '빨리빨리' 정신은 한강의 기적을 일군 한국인의 장점 중 하나다. 하지만 원칙을 무시한 '빨리빨리'는 부작용을 낳기 마련이다. 코로나19 관련 연구개발에 빠르게 속도를 내고싶은 마음은 이해하지만 개인의 권리와 자유를 침해하는 방식이 우선돼서는 안 된다. 생명을 다루는 연구분야에서는 더더욱 그렇다.하워드 휴스 의학연구소는 헨리에타 렉스의 세포를 사용한지 70여년만에 한화 수억원대 배상금을 지불했다고 한다. 이런 시대에 인권을 무시한 연구가 허용될 경우 가까운 미래의 후손들이 인권침해와 연구윤리 위반에 대한 막대한 대가를 치러야 할지 모른다. romeok@kukinews.com
- [재미있는 오줌과 성(性)] 남녀 간 주거니 받거니...'핑퐁 감염'
- 전체기사 | 2021-05-24 11:54:00 글 ⋅심봉석 이대목동병원 비뇨의학과 교수탁구나 배드민턴, 배구 등은 공을 상대방에게 떠넘겨서 점수를 얻는 스포츠이다. 이런 구기종목에서 남녀가 한팀이 되는 혼합복식 경기는 있어도 남녀 간의 대결을 벌이지는 않는다. 그런데 승부를 내야 하는 경기는 아니지만 남녀 간 서로에게 떠넘겨지는 비뇨기과 질환이 있다. 더구나 사회적 페미니즘 관련 논쟁도 있건만, 비뇨기과에서의 남녀 대결 질환에서 여성은 꽤나 불리한 상황이다.감염질환은 세균, 바이러스, 곰팡이 같은 다양한 미생물이 인체에 침입하여 일으키는 병으로, 발생부위에 따라 폐렴, 대장염, 신장염 등으로 불린다. 일반 감염질환은 전염경로를 알 수 없거나 심증은 가더라도 확인이 어렵지만, 생식기에 발생하는 감염질환인 성병은 언제 어디서 어떻게 옮게 되었는지 원인과 과정을 알 수 있다. 1975년 세계보건기구는 병변에 상관없이 모든 성행위에 의해 전염되는 모든 질환을 성매개성질환(Sexually Transmitted Disease)으로 정의하였다. 매독, 임질, 클라미디아, 비임균성요도염 등 법정전염병 외에도, 성기 분비물, 침, 점막, 혈액을 통해 전염될 수 있는 질염이나 인후두 감염도 포함된다.성매개성질환의 감염부위는 요도가 가장 흔하고, 후두, 직장도 성행위의 형태에 따라 감염될 수 있다. 남자에서는 임질, 여자에서는 클라미디아가 많다. 감염 후 2-3일 정도의 잠복기를 거쳐 나타나는 임질은 남성의 경우, 음경 불쾌감, 요도 작열감, 배뇨통, 분비물 등이 나타나지만, 남성 환자의 10%, 여성 환자의 90%에서는 아무런 증상이 없다. 클라미디아 감염 시에는 질이나 요도의 분비물, 배뇨통, 외성기 가려움증 등이 나타나는데, 남성 환자의 50%, 여성 환자의 70-80%에서 증상이 나타나지 않는다.남자에 비해 여자에게서 성병이 2배 이상 더 많이 발생하는데 이는 여성이 면역학적으로 성병균에 더 취약하고 감염되기 쉬운 외부생식기의 해부학적 구조를 가지고 있기 때문이다. 실제로 남성이 임질균을 가진 여성과 한번 성관계를 했을 때 20% 정도 감염률을 보이나, 여성은 임질균을 가진 남성과 한번 성관계에서 감염률은 80%로 4배 가량 높다.성매개성질환은 두 종류 이상의 복합감염이 많아서 진단 및 치료가 복잡하고 재감염의 위험성이 높아서, 적절하게 치료를 받지 않은 성 파트너로부터 다시 감염이 될 수 있다. 이렇게 서로 주고받는다고 하여 이를 핑퐁감염이라고 한다.성병을 예방할 수 있는 가장 좋은 방법은 위험한 섹스가 아닌 건전한 섹스를 하는 것이다. 만약의 경우 성병을 방어하고 원치 않은 임신을 예방하는 콘돔이 안전한 섹스를 위한 가장 유용한 수단이다. 성병은 남의 탓이 확실한 질병이긴 하지만 안전수칙을 지키지 않은 본인 잘못도 크므로 불가피한 상황에서 콘돔을 잊으면 안 된다. 어쩔 수 없이 남성이든 여성이든 성병으로 진단받았다면 이를 상대방에게 알려 치료받을 수 있도록 해야 하는 것이 성생활의 예의이다. 이런 규범이 지켜져야 비로서 섹스가 더 즐겁고 아름다워질 수 있다.
