[코질환 주치의 진료실 엿보기(16)] ‘코성형’, 수술 받고 나서 조심할 일들은?2015-07-06 09:02:55

글·김영효 인하대학교병원 이비인후과 교수

안녕하세요? 코질환 주치의 인사드립니다. 어느덧 7월에 접어들어 무더위가 시작되고 있습니다. ‘중동호흡기증후군’, 메르스로 인하여 필자가 근무하는 인하대병원 역시 ‘안심병원’으로 지정돼 메르스로부터 환자분들을 지키기 위해 노력하고 있습니다. 메르스가 종식될 때까지 최선을 다하는 의료진들에게 작은 격려를 부탁드리고, 또한 이번 일로 인해 개개인의 위생 습관을 점검하시는 계기가 되었으면 합니다.

오늘은 코성형 수술을 받으신 환자분을 다시 만나실 차례인데요,수술 후 외래에서 이루어지는 일들과 주의사항에 대해서 어떤 대화가 오고 갈지, 오늘도 진료실로 함께 들어가 보도록 하겠습니다.

전공의: 환자분 이쪽 처치실로 먼저 들어오세요!
환 자: 아…이쪽인가요?

진료실에 들어갈 줄 알았던 환자분께서는 다소 당황하신 듯합니다. 코질환 주치의가 환자분을 뵙기 전, 담당 전공의 선생님이 처치실에서 간단한 처치를 먼저 해 드립니다. 수술을 위해 절개했던 봉합 부위의 실밥을 제거하고, 코 안의 비중격 부위를 지지하기 위해 넣어 두었던 얇은 플라스틱 판을 제거하고, 콧등을 보호하기 위해 콧등 위에 붙여 두었던 부목을 제거하고…이런 저런 처치를 하다 보니 전공의 선생님의 콧등에 약간 땀방울이 맺힙니다. 능숙한 솜씨로 약간의 코 세척까지 마친 후에, 전공의 선생님은 환자분을 다시 대기실로 안내해 드립니다.

오늘은 평소보다 환자분들이 좀 많아서인지, 원래 시간보다 한 10분 정도 늦은 듯합니다. 살짝 지루해질 무렵 대기실에서 기다리다 보니 어느새 환자분의 차례가 돌아왔습니다.

주치의: 안녕하세요? 별일 없으셨지요?
환 자: 네 선생님.코 세척도 하고 코 안에 있던 플라스틱 판도 제거하니 한결 시원하네요.
주치의: 네, 그러실 겁니다. 어디 한번 볼까요?

주치의가 먼저 환자분의 코를 관찰합니다. 우선 내시경으로 코 안을 들여다 보니, 수술 전에는 휘어 있었던 비중격이 곧게 교정돼 잘 유지되고 있습니다. 수술 후 비중격 부위에 출혈이 심해 혈종이 생긴다거나 하는 합병증도 관찰되지 않고 있습니다.

내시경 검사를 마치고 환자분의 콧등을 관찰합니다. 수술 후 많은 시간이 지나지 않아 아직 환자분의 코는 약간 부어 있습니다. 조심스럽게 콧등을 만져 보니, 다행히 보형물이 비뚤어지거나 염증이 생기지 않은 듯합니다. 수술 전에 관찰되었던 매부리코도 관찰되지 않고, 옆에서 보기에 곧은 콧등의 모양이 보입니다.

주치의: 자, 아직 코 모양 못 보셨지요? 이쪽에 거울이 있습니다.
환 자: 네, 선생님. (거울 앞에서)매부리코도 없고 코가 똑바로 잘 되어 있네요.
그런데 코가 생각보다 좀 커 보이는데요?

주치의: 맞습니다. 아직은 수술 후 얼마 지나지 않아 코가 부어 있어서 그렇지요.
환 자: 아, 네…

거울로 자신의 코를 확인하신 환자분 다시 자리에 앉아 주치의에게 궁금한 점을 물어보시기 시작합니다.

환 자: 아직은 눈 주위에 푸르스름한 멍이 남아 있는데요?
주치의: 아마도 2~3주 정도는 멍이 남아 있을 겁니다. 그 기간 동안 직사광선을 쬐지 않는 것이 가장 중요합니다. 직사광선에 노출되면 멍이 피부에 착색되어서, 멍이 오래 가게 됩니다. 외출하실 때는 꼭 모자를 착용하도록 하세요.
환 자: 안경을 써도 될까요?
주치의: 안경도 최소 1~2주 정도는 쓰지 않으시는 것이 좋아요.

환 자: 코 아래에 절개했던 부위가 아직 티가 좀 나는 것 같은데요?
주치의: 시간이 지나면서 점점 잘 보이지 않게 되실 겁니다 다만 흉터 치유를 촉진해 주는 크림을 매일 꾸준히 상처 부위에 발라 주시면 더 효과가 좋을 겁니다.
환 자: 아, 네…

오늘은 환자분께서 궁금하셨던 것이 많은가 봅니다. 환자분의 계속되는 질문에 주치의는 차근차근 답변을 해 드립니다.

환 자: 술은 이제 마셔도 되나요? 담배는요…?
주치의: 술 마시고 담배 피워도 된다고 하는 의사는 없겠지요(웃음) 특히 코 수술 후 담배는 수술 부위의 염증을 유발할 수도 있기 때문에 조심하셔야 합니다.
환 자: (실망한 표정으로)네…

주치의: 수술 후에 붓기가 가라앉고, 보형물이 자리를 잡으면서 코 모양이 안정될 때까지 2~3개월에 한번씩은 꾸준히 방문해 주시는 것이 필요합니다. 그 동안 코를 부딪히거나 하지 않도록 조심하시고요. 지금까지 경과는 아주 좋습니다. 코 세척 꾸준히 하시는 것 잊지 마시구요!
환 자: 네, 감사합니다. 다음 번에 뵙겠습니다.

어떠셨나요? 코성형 수술을 고민하셨던 분들께 조금이나마 참고가 되셨으면 합니다. 주치의를 포함하여 코성형 수술을 집도하시는 많은 의사선생님들이 공감하시는 코성형 수술에서 가장 중요한 것은 무엇일까요?

바로 수술 전 주치의와 환자 간의 충분한 상담입니다. 때로는 환자분의 기대가 너무 높은 경우도 있고, 수술하시는 선생님의 성향이 환자분의 기대와 맞지 않을 수도 있습니다. 따라서 수술 전에 충분한 상담을 통해 본인의 코에 대해 충분히 이해하고, 수술로 개선할 수 있는 부분과 어려운 부분, 그리고 생길 수도 있는 합병증에 대해 충분히 숙지한 후에 수술을 결정하시는 것이 중요하겠습니다.

다음 회부터는 각종 '응급질환'에 대해 다루어 보겠습니다. 축농증, 비염, 코성형 수술을 하는 주치의에게 별로 응급이 없을 것 같은데요. 그럼에도 불구하고 주치의 역시 한밤중에 벌떡 일어나 병원으로 달려가야 할 경우가 간혹 있답니다. 과연 어떤 일이 벌어지는 것일까요?

다음 회에는 응급실로 여러분을 모시고 가 보도록 하겠습니다. 2주 후 건강한 모습으로 다시 뵙겠습니다.