[코질환 주치의 진료실 엿보기-⒁] 기능적 코성형은 이비인후과에서2015-06-08 09:01:55

글·김영효 인하대학교병원 이비인후과 교수

안녕하세요. 코질환 주치의입니다. 지난 시간에는 권투 선수라는 직업 때문에 코를 자주 다치고, 그로 인해 비중격만곡증 및 코의 모양이 심하게 휘고, 매부리코가 된 환자를 만나보았습니다.

코의 기능적 문제가 있으면서 바깥쪽 코 모양 역시 개선해야 할 필요가 있는 ‘기능적 코성형’의 경우 이비인후과에서 더 잘 수술을 받으실 수 있다는 말씀을 지난 회에 전해 드렸습니다. 그렇다면 오늘은 비중격수술 및 코성형을 계획하고 입원하신 환자분과 주치의의 대화를 들어 보시겠습니다.

주치의: 드디어 내일 수술이시군요! (웃음)많이 긴장되세요?
환 자: 운동할 때는 전혀 긴장되지 않는데 병원에 오니 많이 긴장되네요.
주치의: 저희는 많이 진행하는 수술이니 너무 걱정 마세요. (웃음)

주치의와 상세한 면담을 하기 전,전공의 선생님이 먼저 환자분을 모시고 가서 얼굴 사진을 여러 장 촬영합니다. 수술 전 코 모양을 사진으로 기록해 두고,수술 후와 비교해 보기 위한 것이지요.

주치의: 내일 수술에 대해 간략히 말씀드리겠습니다.일단 내일 수술은 전신마취 하에 시행 예정이고요…
환 자: 전신마취가 위험하지는 않나요?
주치의: 전신마취를 진행하는 중에는 마취과 선생님이 수술실에 상주하고 계시니 걱정하실 필요 없습니다.
환 자: 그렇군요…
주치의: 수술은 ‘외부절개’로 해 코 아래의 피부를 살짝 절개해서, 코 피부를 들어올리고 코 연골과 코뼈를 눈으로 보면서 진행하게 되지요.
환 자: 흉터가 많이 남나요?
주치의: 그렇지 않습니다. 관리만 잘 해주시면 나중에는 거의 보이지 않을 정도로 흉터가 남지 않습니다.
(코성형Tip! 환자분의 코 상태에 따라 외부절개 혹은 코 안쪽으로만 내부 절개를 시행하여 수술을 진행하기도 합니다. 내부절개는 흉터가 전혀 남지 않는다는 장점이 있는데요. 하지만 기술적으로 더 어렵기 때문에 내부절개가 가능한지는 주치의 선생님과 상의하셔야 합니다. 모든 코에서 내부절개가 가능한 것은 아닙니다.)

주치의의 수술에 관한 설명이 이어집니다.

주치의: 일단 코 가운데 벽인 비중격을 똑바로 교정하는 것이 우선입니다. 그래야 환자분의 코막힘 증상을 제대로 개선할 수 있겠죠.이후 매부리를 이루고 있는 뼈와 연골 부위를 일부 절제해서, 옆에서 보았을 때 매부리 없이 곧은 코 모양을 만들 수 있습니다.
환 자: 수술이 간단하지는 않군요…
주치의: 그리고 나서 ‘절골술’이라는 것을 시행하게 됩니다. 코뼈를 인위적으로 골절시켜서,한쪽으로 휘어져 있는 코뼈를 가운데로 이동해 주는 수술이지요.이런 방법으로 환자분의 코성형 수술을 진행할 수 있습니다.

환 자: 부작용이나 조심해야 할 것은 없나요?
주치의: 절골술을 시행하게 되면,눈 주위에 멍이 들게 됩니다. 대략 3~4주 정도 지나면 멍과 붓기가 가라앉게 됩니다. 그런데 이 시기에 햇빛을 보게 되면 눈 주위에 색소가 침착되어 멍이 오래 지속됩니다. 따라서 햇빛을 최대한 피해 주시고 부득이한 경우에는 모자를 쓰고 외출하시는 것이 좋겠지요. 안경도 3~4주 정도는 쓰지 않으시는 것이 좋아요.

환 자: 다른 것은 없나요?
주치의: 수술을 진행하면서 콧등 부위에 보형물을 삽입하는 경우가 종종 있습니다. 보형물이란 말 그대 ,콧등의 높이를 높이고 모양을 아름답게 만들어 주기 위한 이식물이지요. 고어텍스나 실리콘과 같은 물질이 대표적입니다. 이러한 보형물은 여러 가지 장점이 있어요. 우선 늑골에서 연골을 채취하거나 할 필요가 없어 수술 시간을 크게 단축시킬 수 있고 모양도 예쁘며 미국 식품의약국(FDA) 승인을 받아 안전한 장점이 있어요.

말이 길어진 주치의 물 한 모금 마시고 설명을 계속합니다.

주치의: 하지만 이러한 보형물에 의해 합병증이 생기는 경우도 있습니다. 100명의 환자분이 수술을 받으시면 그 중 네다섯 분 정도에서 확률적으로 부작용이 생기는데요. 대표적인 것으로는 콧등에 이식한 보형물이 옆으로 비뚤어 진다든가 염증이 생긴다든가 하는 것 등이지요.
환 자: 알겠습니다 교수님. 내일 수술 잘 부탁드립니다.
주치의: 걱정하지 마세요. 내일 뵙겠습니다. (웃음)

입원하신 환자분과의 대화를 통해, 수술이 어떻게 이루어지는지 그리고 합병증에는 어떤 것들이 있는지 간략히 알아보았습니다.도움이 되셨나요? 다음 시간에는 또다시 수술실로 주치의와 함께 들어가. 코성형 수술실에서 어떤 일들이 진행되는지를 함께 엿볼 수 있는 시간을 드리겠습니다. 2주 후에 다시 찾아뵙겠습니다.